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第一篇　神经外科麻醉的基础理论与基本问题3

李恒林3

第一章　神经外科麻醉历史3

一、史前时期3

目录3

二、巴比伦和古埃及时期4

三、古希腊和罗马时期4

四、中世纪时期5

五、文艺复兴时期5

六、19世纪5

八、当代神经麻醉学6

七、20世纪6

姚尚龙8

第二章　脑血流和脑代谢8

一、脑血流和脑代谢的决定因素8

二、脑血流的调节及体温对脑血流和脑代谢的影响9

三、麻醉状态下对脑血流、脑代谢和颅内压的影响11

四、脑血流和脑代谢的监测13

金熊元17

第三章　脑脊液循环、脑水肿和颅内压17

一、脑脊液循环17

二、脑水肿21

三、颅内压27

崔健君 　郭建荣32

第四章　神经外科围术期液体疗法32

一、体液的生理基础32

二、体液的渗透平衡及其生理34

三、常见水和电解质及酸碱平衡失调37

四、围术期各种液体的选择与应用43

五、神经外科的液体疗法46

六、液体疗法的监护50

七、特殊病例的液体疗法52

八、要点小结54

田玉科 　陈明兵56

第五章　神经内分泌56

一、神经内分泌的生理功能56

二、神经内分泌的生理、解剖及其调控57

三、神经内分泌疾病61

四、神经内分泌轴及其疾病68

五、神经调节肽与脑、肠、胰腺的关系72

六、松果体及室旁器官的神经内分泌作用73

七、麻醉、手术应激对神经内分泌的影响74

一、脑电图发展概要及脑电生理简介79

第六章　脑电图监测与麻醉79

梁禹　张彦79

二、正常脑电图80

三、脑电分析方法80

四、生理因素对脑电图图形的影响83

五、全麻药的脑电图效应84

六、围术期应用85

张彦　李恒林90

第七章　诱发电位90

一、诱发电位机制与分类90

二、诱发电位改变与相关因素95

三、诱发电位的临床应用102

四、诱发电位与麻醉110

袁世荧　曾邦雄118

第八章　监测技术：脑功能和呼气末CO2监测118

一、脑电图监测118

二、诱发电位监测120

三、脑血流监测123

四、脑氧饱和度监测125

五、颅内压监测126

六、呼气末CO2监测127

一、NO的生理与病理生理作用133

第九章　外源性、内源性NO及各种信使与麻醉133

王大柱　李恒林　张彦133

二、以NO为主的信使及其他各种信使的作用136

三、NO与脑损伤时的神经元凋亡138

四、NO的临床应用概况140

五、中枢NO与麻醉作用144

张勉　罗兰兰147

第十章　神经心理学及其评定方法147

一、神经心理（行为）学的兴起及发展147

二、基本心理能力、心理测量与心理测验149

三、神经心理学评定151

四、主要神经心理测验方法152

五、对神经心理测验的评价及其在神经麻醉学的意义154

马温良　李恒林156

第十一章　清醒、意识障碍和昏迷156

一、意识障碍和昏迷的临床分类156

二、类昏迷状态158

三、意识障碍的病理生理学159

四、意识功能紊乱的临床表现和检查163

五、意识障碍和昏迷的病因169

六、意识障碍和昏迷的评估177

一、突触与神经递质体系182

谢丙娣　李恒林182

第十二章　神经化学递质182

二、突触传递过程原理184

三、神经递质的种类187

四、少见的神经调节因子195

李恒林　王大柱200

第十三章　神经氨基酸类递质与颅脑手术麻醉200

一、氨基酸类中枢神经递质200

二、中枢氨基酸类神经递质的结构特征及其与麻醉的关系201

三、中枢GABA对麻醉药作用的调控202

四、中枢GABA在颅脑创伤后的作用机制203

五、改变兴奋性氨基酸序列的意义205

六、兴奋性毒性：钙离子、自由基和一氧化氮206

七、改变兴奋性毒性用于临床治疗208

储荣仁　李恒林210

第十四章　脊髓的组织结构及生理功能210

一、脊髓的功能组织结构210

二、灰质与白质210

三、上行感觉传导通路211

四、高位脊髓的下行传导通路212

五、脊髓反射与脊髓血供212

七、脊髓局部血流的调节214

六、脊髓的氧分压和代谢214

八、脊髓对血压的反应215

九、脊髓对组织缺氧的反应216

十、脊髓对PaCO2变化的反应216

十一、脊髓对其自身血管自主刺激的反应217

十二、脊髓对局部代谢刺激的反应217

十三、对脊髓创伤的反应217

十四、麻醉剂等药物对脊髓的影响218

第十五章　脑血管病的影像学表现与血管内栓塞治疗222

一、动脉瘤影像学表现与血管栓塞治疗222

崔世民222

二、脑动静脉畸形影像学表现与血管内栓塞治疗234

三、颈动脉海绵窦瘘影像学表现与血管内栓塞治疗240

第二篇神经外科选择性手术的麻醉253

李锦成　王大柱253

第十六章　神经外科病人术前评估和麻醉前准备253

一、神经外科手术的特点和对麻醉的基本要求253

二、不同类型神经外科手术对麻醉的要求255

三、神经外科病人的术前准备和麻醉前用药260

四、麻醉选择265

一、药物动力学268

第十七章　神经外科麻醉药理学268

董源洪　佘守章268

二、静脉全麻药用于神经外科麻醉的评价269

三、吸入全麻药用于神经外科麻醉的评价277

四、麻醉性镇痛药283

五、肌松药287

六、其他辅助药294

李恒林　李会清297

第十八章　神经外科手术室环境、安全、设备与人员教育297

一、现代麻醉科297

二、神经外科手术室环境与布局299

三、手术室的安全以及伤害性事故的防范304

四、麻醉科、手术室人员的素质教育306

李会清　李恒林308

第十九章　坐位手术的护理、并发症防治与精密仪器的维护308

一、坐位手术的注意事项及其并发症的防治308

二、精密仪器的维护311

尹绍雅　焦德让316

第二十章　颅内动脉瘤和动静脉畸形的手术麻醉316

一、动脉瘤的外科处理316

二、动静脉畸形324

三、颅内动脉瘤和动静脉畸形的麻醉处理329

第二十一章　颈动脉疾病的外科治疗与麻醉359

一、颈部疾病和颈动脉内膜剥脱术的发展及其历史渊源359

高鹏志　孟庆云359

二、颈动脉颅外段疾病360

三、外科技术的发展363

四、介入治疗的适应证364

五、临床并发症365

六、治疗效果和预后365

七、椎动脉疾病366

八、颈动脉疾病的外科手术与麻醉366

一、围术期病情的评估与准备369

杨锡馨369

第二十二章　神经外科颈动脉疾病的临床麻醉369

二、麻醉方式的选择371

三、临床监测372

四、临床麻醉技术373

五、术后并发症375

六、颅内-外分流376

朱士广　李恒林378

第二十三章　幕上肿瘤和垂体瘤外科治疗与麻醉378

一、颅内压增高378

二、脑组织移位与脑疝综合征381

三、幕上肿瘤手术原则与体位383

四、幕上手术麻醉384

五、幕上神经外科术后常见并发症387

六、垂体瘤的病理生理特点和临床表现389

七、垂体瘤手术解剖与入路393

八、垂体瘤外科麻醉397

九、垂体瘤术后合并症398

十、要点小结400

二、解剖学特征402

一、发展史402

第二十四章　颅后窝手术的麻醉402

亢建民　李恒林402

三、颅后窝外科疾病种类403

四、手术入路411

五、颅后窝手术的体位412

六、特殊情况415

七、术前评估422

八、术中麻醉管理423

九、并发症425

十、结论428

一、颅底和脑干病变的病理及临床表现430

王克杰430

第二十五章　颅底和脑干手术的麻醉430

二、颅底和脑干手术的难度和危险性433

三、麻醉中特殊问题的处理434

李树人439

第二十六章　脊柱、脊髓手术的麻醉439

一、脊柱、脊髓解剖学特征439

二、脊髓生理学特征441

三、脊柱、脊髓疾患的病理学443

四、脊柱、脊髓手术的麻醉448

一、神经系统功能障碍病人心血管系统的管理以及危险性评估453

王大柱　梁禹453

第二十七章　神经外科病人并存循环功能紊乱的麻醉处理453

二、并存心血管系统疾病的神经外科手术危险性评估459

李士通　庄心良490

第二十九章　癫痫发作、癫痫与麻醉490

一、癫痫发作的类型490

二、癫痫发作的流行病学491

三、癫痫发作的神经生物学研究492

四、癫痫发作的临床研究494

五、癫痫发作与麻醉498

六、麻醉药导致的神经兴奋现象的处理505

七、麻醉药致癫痫发作的可能机制506

八、要点小结507

姚兰　杨拔贤509

第三十章　癫痫与相关学科之间的关系509

一、癫痫的分类和临床症状509

二、癫痫外科治疗发展史512

三、癫痫外科治疗的适应证513

四、神经心理学测试514

五、癫痫的外科治疗515

六、癫痫手术治疗的麻醉处理516

第三十一章　小儿神经外科手术的麻醉523

王大柱523

一、小儿呼吸生理特点524

二、小儿神经解剖特点529

三、小儿神经生理学531

四、颅内压的病理生理概要533

五、小儿神经麻醉药理学533

六、小儿神经外科常用的各种全身和部位麻醉方法548

王祥瑞　孙大金564

第三十二章　立体定向技术和除痛564

一、功能立体定向术564

三、麻醉适应证566

二、过程566

四、监控麻醉护理567

五、药物568

六、局麻下钻颅术569

七、全麻的应用569

八、非立体定向功能性神经外科手术570

张彤　李恒林572

第三十三章 电惊厥治疗与麻醉572

一、麻醉用于电惊厥疗法的发展史572

二、如何开展电惊厥疗法573

三、电惊厥疗法的适应证和禁忌证576

四、电惊厥疗法的药物替代疗法578

五、电惊厥疗法的生理反应581

六、电惊厥疗法的临床麻醉585

七、特殊病情的治疗590

八、电惊厥疗法的并发症591

九、电惊厥疗法的展望592

李恒林　王大柱594

第三十四章　神经放射介入治疗的麻醉594

一、概念与治疗目标594

二、围介入治疗期的准备595

三、治疗范围597

四、介入穿刺和插管600

五、关于介入栓塞的一些基本知识601

六、麻醉方法的选择与管理601

七、紧急抢救措施603

八、造影剂反应604

第三篇　神经外科急症手术麻醉相关问题607

王国林607

第三十五章　急性颅脑损伤的救治与麻醉607

一、流行病学调查607

二、脑外伤的病理生理608

三、初期评估与复苏610

四、手术处理613

五、麻醉处理614

六、神经外科ICU中并发症619

王姗娟　杭燕南623

第三十六章　急性脊髓损伤的麻醉623

一、流行病学623

二、急性脊髓创伤的病理生理学624

三、急性脊髓创伤应激、休克与麻醉626

四、术前评估与临床急救627

五、急性脊髓损伤的麻醉处理630

一、流行病学调查633

叶铁虎　张银中633

第三十七章　脑血管意外与麻醉633

二、脑血管意外的分型634

三、脑血管意外的预防和早期诊断635

四、脑血管意外的内科治疗636

五、脑血管意外的手术指征与麻醉处理638

王静捷　黄宇光642

第三十八章 围术期神经外科病人的重症监护642

一、围术期神经外科病人接受重症监护的指征642

二、神经外科常规重症监测治疗642

三、神经重症监护中的特殊监测项目650

四、重症监测病人的营养治疗656

五、神经外科重症监护与脑死亡658

陈宁　鲁会卿663

第三十九章 若干与神经外科麻醉学有关问题的临床应用663

一、血液稀释与自身输血在神经外科病人中的应用663

二、控制性降压668

三、人工呼吸和机械肺通气在围术期的应用672

四、肌肉松弛药在神经外科麻醉中的应用675

五、低温麻醉的临床应用680

一、运动障碍684

杜洪印684

第四十章　神经综合征和功能障碍及其麻醉要点684

二、神经皮肤性疾病688

三、多发硬化和视神经脊髓炎691

四、痴呆692

五、特发性颅内高压694

六、亚急性神经变性695

七、中枢神经系统的异常药物反应696

八、罕见神经综合征699

一、神经科常见痛症的分类709

第四十一章　神经科常见痛症的治疗709

王大柱　李仲廉709

二、基本诊断方法和要点710

三、与神经科关系密切的头痛712

四、颌面部疼痛715

五、周围神经痛716

六、中枢性疼痛717

七、药物治疗及针刺、激光穴位刺激721

类维富724

第四十二章　脑组织的修复724

一、概念724

二、发展史及其研究进展725

三、病理生理727

四、脑保护的重要性及其与脑复苏的关系731

五、局灶性脑缺血的修复733

六、外伤性脑损伤的修复736

七、假死和脑保护——存活-修复739

八、脑缺血的预后741

九、脑保护的新进展744

十、临床脑缺血预防的重要性748

第四十三章　中枢神经系统衰老的生理变化751

一、中枢神经系统的形态学改变751

丁学琴　王俊科751

二、生物化学、神经化学和生理学变化752

三、行为和功能变化756

四、疼痛阈值的变化与临床麻醉的关系758

袁世荧　曾邦雄760

第四十四章　脑死亡、植物生存、器官捐献和放弃治疗760

一、昏迷760

二、持续植物状态761

三、脑死亡762

四、脑死亡病人放弃治疗的临床标准765

五、脑死亡病人的器官捐献765