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第一章 输血相关检测1

第一节 心电图和心电监护1

一、心电图异常的病因分析1

二、心电图异常合并的临床症状1

三、心电图异常判断标准1

四、心电图异常表现1

五、心电监护适用范围2

六、心肌缺血的监测2

第二节 血压监测3

一、收缩压和舒张压3

二、脉压3

三、平均动脉压（MAP）3

四、自动测压法4

第三节 体温监测4

一、低体温4

二、高体温6

第四节 呼吸力学的检测6

一、肺功能测定7

二、呼吸困难指数评分8

三、COPD评估测试8

四、呼吸力学的检测要点9

五、ICU呼吸衰竭监测9

第五节 血容量监测10

一、中心静脉压监测10

二、肺毛细血管楔压监测10

三、每搏量变异度监测11

四、呼吸变异指数11

五、血液透析机在线血容量监测系统（BVM）11

六、肺动脉压测定11

第六节 血氧饱和度的监测12

一、血氧饱和度的定义及临床意义12

二、血氧饱和度监测的适用范围12

三、血氧饱和度与氧分压的相关性13

第七节 超声检测13

一、超声心动图13

二、脏器出血的超声监测13

三、超声内镜诊治14

第八节 放射科影像学检查15

一、颅内出血的检测15

二、CT评估动脉瘤位置的影响因素16

三、脑组织灌注状态检测16

第九节 消化道内镜下出血诊断与治疗16

一、消化道内镜诊断与治疗适应证16

二、消化道内镜诊断与治疗的临床意义17

三、消化道内镜诊治方式17

第二章 输血相关化验及临床意义18

第一节 红细胞相关检测18

一、红细胞检测18

二、其他红细胞相关检测21

第二节 白细胞相关检测22

第三节 出血和凝血检查23

一、凝血六项23

二、血小板计数、活性及功能检测24

三、其他检测项目25

四、血栓弹力图28

五、Sonoclot分析仪30

六、血小板功能分析仪-100检测31

七、VerifyNow抗血小板治疗监测系统32

八、Plateletworks抗血小板治疗监测系统32

九、血小板聚集率测定32

十、血管扩张剂刺激磷蛋白检测33

十一、MeSAMP试验33

十二、GPⅡb/Ⅲa拮抗剂监测33

十三、锥板分析仪33

第四节 免疫学相关检测34

一、细胞免疫检测34

二、免疫球蛋白与补体检测34

第五节 血生化相关检测35

一、肝功能检测项目35

二、肾功能检测项目37

三、心功能检测项目37

四、内环境离子指标39

五、血清相关脂值40

六、其他检测41

第六节 血气分析检测42

第七节 尿液检测43

第八节 输血前相关检测43

一、血型检测43

二、血型相关不规则抗体筛查45

三、交叉配血45

四、抗人球蛋白检测45

五、抗体效价检测47

六、吸收放散试验47

七、新生儿溶血病诊断试验47

八、血小板配型相关检测47

第三章 贫血疾病的输血50

第一节 贫血救治原则50

一、定义50

二、发病机制50

三、严重程度50

四、网织红细胞检测的临床意义50

五、贫血的临床表现51

六、贫血治疗原则51

第二节 急性贫血的输血治疗51

一、急性贫血的临床表现51

二、急性贫血的诊断52

三、急性贫血的输血治疗52

第三节 特殊贫血疾病的诊治53

一、阵发性睡眠性血红蛋白尿症（RNH）54

二、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）54

三、新生儿免疫性溶血性贫血56

四、微血管病性溶血性贫血56

五、脾功能亢进57

六、血色病57

七、淋巴瘤及其他疾病的输血治疗58

八、肾性贫血58

九、脓毒血症（sepsis）59

十、慢性心力衰竭合并贫血59

第四节 红细胞的输注59

一、红细胞抗体的临床意义59

二、红细胞的临床应用60

第五节 浓缩粒细胞的输注62

第四章 血容量异常的补液与输血63

第一节 患者体液变化63

一、总体液63

二、血容量和血浆容量63

第二节 围术期患者血容量平衡管理65

一、血容量平衡管理目的65

二、围术期血容量不足的常见原因65

三、围术期循环血量异常增高的常见原因65

四、循环血容量维持平衡的基本原则66

五、术后血容量管控66

第三节 心功能的监测67

一、手术对心功能的影响67

二、心衰指标68

三、心肌损伤标志物的特点68

第四节 临床补液与输血69

一、基础补液69

二、常用液体70

三、晶体液的使用70

四、胶体液的使用71

五、其他高张溶液72

六、血液成分的使用72

第五节 液体复苏72

一、液体复苏治疗原则72

二、液体复苏的辅助药物使用72

第六节 不同情况的血容量变化与纠正73

一、创伤性休克73

二、脓毒血症休克的救治74

三、重症急性胰腺炎救治74

四、体外循环75

第五章 凝血功能紊乱的输血治疗78

第一节 围术期凝血功能管理78

一、追踪病史78

二、实验室监测78

三、术中大量输血对机体影响分析79

第二节 围术期出血的综合治疗79

第三节 出凝血紊乱的输血治疗80

一、新鲜冰冻血浆输注80

二、冷沉淀输注81

三、血小板输注81

第四节 出血、凝血疾病诊治84

一、弥散性血管内凝血（DIC）84

二、原发性纤维蛋白溶解症（PF）87

三、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）89

四、溶血-尿毒性综合征（HUS）90

五、输血后紫癜（PTP）90

第五节 高凝和（或）血栓性疾病的预防与治疗91

一、高凝和（或）血栓性疾病的机制91

二、高凝和（或）血栓性疾病的检测92

三、静脉血栓栓塞性疾病的预防92

四、高凝和（或）血栓性疾病的治疗92

第六节 重症监护室输血特点94

一、ICU患者提倡限制性输血94

二、开胸手术术后输血94

第六章 自体输血95

第一节 概述95

一、自体输血的发展史95

二、自体输血的意义96

三、自体输血的优点97

四、自体输血的责任与分工97

第二节 自体输血类别选择98

一、贮存式自体输血98

二、稀释式自体输血104

三、回收式自体输血108

第三节 自体输血适应证评估111

一、贮存式自体输血111

二、稀释式自体输血112

三、回收式自体输血113

第四节 自体输血风险评估114

第五节 自体输血联合方案制订115

一、术前自体血储备与促红细胞生成素的应用115

二、急性血液稀释式自体输血115

三、回收式自体输血116

四、止血药、抗纤溶药的联合应用116

第六节 自体输血联合用药116

一、联合应用促红细胞生成素和铁剂116

二、止血药、抗纤溶药的联合应用117

第七节 自体输血的不良反应预防与治疗119

一、贮存式自体输血不良反应及处理119

二、稀释式自体输血的不良反应及预防措施120

三、回收式自体输血的不良反应及处理120

第八节 自体输血患者的术后回访与疗效评估121

第九节 血液回收机介绍121

第七章 妇产科输血129

第一节 妊娠血液循环系统变化对输血的影响129

一、妊娠期循环系统的变化129

二、妊娠期间血容量和体液的变化130

三、妊娠期间血液系统的变化131

四、妊娠期间生化指标的变化131

五、妊娠期免疫系统的变化131

第二节 孕产妇基础疾病与输血相关性132

一、妊娠期高血压疾病132

二、流产133

三、异位妊娠134

四、葡萄胎135

第三节 孕产妇手术输血要点137

一、孕产妇术中出血时常用处理方法137

二、孕产妇失血时补液输血抢救要点138

三、液体补足时临床表现138

四、孕产妇输血注意事项139

五、已经出现凝血功能障碍患者输血的处理原则139

第四节 孕产妇术后出血统计与评估139

一、孕产妇术后出血常见出血时间及防治措施139

二、产后出血常见原因140

三、孕产妇出血量的评估方法140

第五节 孕产妇病房抢救与输血141

一、孕产妇入院后配血、输血制度141

二、常见产科失血因素141

三、孕产妇失血性休克的临床特点141

四、早期失血性休克的诊断141

五、产后出血抢救的流程142

六、失血性休克患者补液原则142

七、孕产妇失血性休克时的输血治疗原则及方法143

第八章 移植输血144

第一节 造血干细胞移植输血144

一、干细胞移植输血的一般性原则144

二、不同干细胞来源对输血的影响145

三、血型不相合的异体造血干细胞（HSCT）移植145

四、移植期间输血相关其他问题148

第二节 肝移植输血149

一、肝脏疾病对凝血因子的影响150

二、肝脏疾病对血小板的影响151

三、手术出血及其他干预对机体影响151

四、纠正术前的低凝状态152

五、术中术后血液制品、凝血因子、止血药物的应用152

六、预防血栓形成154

七、血型不合的肝移植154

第三节 肾移植输血155

一、肾移植液体平衡155

二、肾移植的输血156

第四节 心脏移植157

一、药物的配合应用157

二、血液稀释158

三、胶体渗透压的维持158

四、自身输血在心脏移植手术中的应用158

第九章 单采治疗159

第一节 单采治疗流程159

一、临床医师执行单采治疗要点159

二、输血科医务工作者操作要点159

三、单采相关记录160

第二节 单采治疗项目163

一、血液成分采集163

二、血液成分去除167

三、血液成分置换（血细胞分离机）171

四、量子血疗法174

第三节 淋巴细胞去除在系统性自身免疫病中的应用175

一、概述175

二、疾病治疗种类175

第四节 单采过程中常见问题处理176

一、血流量不足176

二、回输管路压力上升176

三、穿刺失败176

四、血液渗漏176

五、空气栓塞177

六、管路内凝血177

七、管道漏血177

八、穿刺部位出血178

九、单采置换液异常178

十、停电178

第五节 常见的血细胞分离机介绍179

第十章 常见药物对血液及心血管系统的影响192

第一节 影响血液凝集及造血系统的药物192

一、促凝血药192

二、抗凝血药199

三、血浆代用品210

四、抗贫血药214

五、促进白细胞增生药220

六、抗血小板药物223

第二节 维生素类、营养类药物231

一、维生素A、D属药物231

二、维生素B属药物234

三、维生素C及其他236

第三节 调节水、电解质和酸碱平衡的药物238

一、电解质平衡调节药238

二、酸碱平衡调节药241

三、葡萄糖及其他242

四、复方电解质输液及透析液243

第四节 作用于心血管系统的药物245

一、抗休克的血管活性药245

二、周围血管舒张药250

三、降压药253

第五节 激素相关药物260

一、肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素260

二、胰岛激素和其他影响血糖的药物270

三、甲状腺激素类药物和抗甲状腺药物278

第六节 生物制品282

一、人血白蛋白282

二、免疫球蛋白制品285

三、凝血因子制品293

第七节 药物与献血300

一、对献血有影响的药物300

二、献血反应中常用急救药品301

第十一章 输血期间临床基本操作303

第一节 生命体征的操作程序303

第二节 心电监测操作程序304

第三节 氧气吸入操作程序305

第四节 心肺复苏（CPR）操作程序306

第五节 静脉输血操作程序307

第六节 通气护理操作309

第十二章 临床输血会诊310

第一节 临床输血会诊基本要求310

一、临床输血会诊的目的和意义310

二、临床输血会诊内容310

三、临床输血会诊基本要求311

四、临床输血会诊基本形式311

五、临床输血会诊医师要求311

六、临床输血会诊时间要求311

第二节 会诊细则312

一、门诊会诊细则312

二、急诊科会诊细则312

三、科内会诊（疑难病例讨论）细则313

四、科间会诊（疑难病例讨论）细则314

五、全院会诊（疑难病例讨论）细则314

六、院际会诊细则315

七、死亡病例讨论制度实施细则316

第三节 临床输血会诊要点316

一、临床输血会诊单书写要求316

二、大剂量输血手术会诊流程317

三、疑难血型与疑难配血会诊要点318

参考文献319