经皮肾镜取石术【2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载】

经皮肾镜取石术PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第一章 经皮肾镜取石术历史1

第一节 经皮肾镜取石术的历史1

第二节 微通道经皮肾镜取石术2

第二章 经皮肾镜取石术应用解剖学4

第一节 肾脏4

一、肾脏的大体解剖4

二、肾的毗邻5

三、肾盂肾盏集合系统6

四、肾脏的血管系统10

第二节 输尿管、膀胱和尿道14

一、输尿管14

二、膀胱15

三、尿道15

第三章 经皮肾镜取石术影像学检查18

第一节 B超检查18

一、肾输尿管结石及积液的诊断18

二、肾血流动力学及肾功能评估20

三、肾非结石疾病及解剖异常检查21

四、肾周器官检查21

第二节 X线检查21

一、尿路平片21

二、排泄性尿路造影22

三、逆行尿路造影23

四、经皮肾穿刺顺行造影24

五、腹主动脉造影与选择性肾动脉造影24

第三节 CT检查25

一、PCNL术前进行CT检查25

二、PCNL术后进行CT检查27

第四节 磁共振28

第五节 放射性核素检查29

一、放射性核素肾图29

二、肾动态显像31

三、肾静态显像33

第四章 经皮肾镜取石术器械35

第一节 经皮肾镜手术操作器械35

一、穿刺针35

二、导丝35

三、扩张器37

四、经皮肾镜38

五、取石设备40

第二节 经皮肾镜取石术中定位设备41

一、X线（C形臂机）41

二、超声42

三、CT42

第三节 腔内灌注装置43

第四节 腔内碎石器43

一、液电碎石器43

二、气压弹道碎石器44

三、超声碎石器45

四、激光碎石器46

五、电子动能碎石器47

第五节 引流管48

一、输尿管导管48

二、输尿管支架49

三、肾造瘘管50

第五章 经皮肾镜取石术适应证与禁忌证52

第一节 经皮肾镜取石术的绝对禁忌证52

第二节 经皮肾镜取石术的相对禁忌证52

一、儿童肾或输尿管上段结石53

二、妊娠患者合并上尿路结石53

三、接受抗凝治疗的患者53

四、血液系统疾病患者53

五、心肺功能较差的患者54

六、功能性或解剖性孤立肾肾结石合并同侧肾肿瘤者54

第三节 经皮肾镜取石术的适应证54

一、结石大小和位置54

二、结石成分55

三、解剖学异常56

四、患者因素56

五、孤立肾肾结石57

六、结论58

第六章 经皮肾镜取石术的术前准备61

第一节 一般术前准备61

一、术前检查61

二、术前心理评估和谈话62

三、术前适应性锻炼62

四、手术风险评估63

五、抗生素的使用63

六、全身营养状况的改善64

第二节 特殊术前准备64

一、心脏疾病64

二、脑血管意外66

三、肝脏疾病66

四、呼吸功能障碍67

五、肾脏疾病68

六、糖尿病68

七、老年人69

八、妊娠患者69

第七章 经皮肾镜取石术的麻醉方式71

第一节 术前病情评估与处理71

一、营养状况改善72

二、合并高血压72

三、合并心血管疾病72

四、合并呼吸系统疾病73

五、肾功能检查结果的评估73

第二节 麻醉前准备与用药73

一、麻醉操作有关的体格检查与麻醉情况检查74

二、药物治疗的检查74

三、胃肠道准备74

四、术中可能出现情况的应对准备75

五、术前用药75

第三节 经皮肾镜取石术麻醉方法的选择75

一、椎管内阻滞75

二、气管插管全身麻醉77

第四节 术中麻醉管理77

一、麻醉效果和麻醉深度77

二、呼吸功能监测78

三、循环功能监测78

四、体温监测78

五、麻醉及围术期的肾脏保护79

第五节 术中常见并发症及处理79

一、低血压和心率下降79

二、呼吸抑制80

三、恶心、呕吐80

四、术中寒战80

五、冲洗液外渗80

六、邻近脏器的损伤80

七、气管导管脱出81

八、低温81

九、软组织或外周神经损伤81

第六节 术后麻醉处理81

一、术后疼痛的治疗81

二、术后恶心、呕吐82

三、术后感染性休克82

四、术后认知功能障碍82

第八章 经皮肾镜取石术的体位85

第一节 俯卧位85

一、俯卧位的优点85

二、俯卧位的缺点86

第二节 其他体位86

一、俯屈位86

二、反转式俯卧位86

三、分腿式俯卧位86

四、侧卧位87

五、改良的侧卧位87

六、仰卧位87

七、斜卧位87

第九章 经皮肾镜取石术的入路选择90

第一节 肾下极入路90

一、血管分布情况90

二、集合系统的空间分布92

三、穿刺损伤毗邻器官的情况92

四、操作的注意事项92

第二节 肾中极入路93

一、血管分布情况93

二、集合系统的空间分布93

三、穿刺损伤毗邻器官的情况93

四、操作的注意事项94

第三节 肾上极入路94

一、血管分布情况94

二、集合系统的空间分布94

三、穿刺损伤毗邻器官的情况95

四、操作的注意事项95

第四节 其他入路97

一、多通道经皮肾镜取石术97

二、Y通道经皮肾镜取石术98

三、大小通道联合经皮肾镜取石术99

第十章 经皮肾镜取石术穿刺定位101

第一节 X线透视引导下经皮肾穿刺术102

一、靶心定位技术定位靶目标102

二、三角测量定位技术定位靶目标103

三、其他X线下定位技术104

第二节 超声引导下经皮肾穿刺术105

一、B超的基本原理105

二、超声辅助定位设备106

三、B超下影像特征106

四、超声辅助定位方法107

五、特殊情况处理108

六、超声辅助定位优缺点109

第三节 经皮肾镜取石术中X线和超声辅助定位110

一、操作方法110

二、可发挥联合定位优势的几种特殊情况111

第四节 CT引导下经皮肾穿刺术111

一、CT在经皮肾穿刺中的作用111

二、CT引导下通道建立的适应证113

三、CT引导下的经皮肾通道建立技术113

四、经皮肾通道建立后CT扫描114

第五节 输尿管软镜引导下经皮肾穿刺术114

第六节 腹腔镜引导下经皮肾穿刺术116

一、适应证116

二、方法117

三、优点117

第十一章 经皮肾通道的建立119

第一节 通道扩张工具119

第二节 筋膜扩张器法建立经皮肾通道120

第三节 其他方法建立经皮肾通道120

第十二章 腔内碎石与取石123

第一节 气压弹道碎石123

第二节 钬激光碎石124

第三节 EMS碎石清石系统125

第四节 双导管超声碎石125

第五节 碎石的取出126

第十三章 经皮肾镜取石术术后引流及通道的处理128

第一节 常规引流导管及作用128

一、输尿管导管128

二、输尿管内支架管129

三、肾造瘘管131

四、气囊肾造瘘管132

五、单J管132

六、蕈状肾盂输尿管支架管132

第二节 经皮肾镜取石术造瘘通道的处理133

第十四章 无管化经皮肾镜取石术139

第一节 无管化经皮肾镜取石术的适应证与禁忌证139

第二节 无管化经皮肾镜取石术的优缺点140

第三节 无管化经皮肾镜取石术的常见形式142

第四节 特殊类型的无管化经皮肾镜取石术144

一、儿童无管化PCNL144

二、既往有开放手术史的无管化PCNL144

三、同期双侧无管化PCNL145

四、区域阻滞麻醉下无管化PCNL145

五、异位肾的无管化PCNL145

六、肥胖患者的无管化PCNL146

七、肋骨上入路无管化PCNL146

八、仰卧位的无管化PCNL146

第五节 无管化经皮肾镜取石术的并发症146

第六节 无管化PCNL的应用前景147

第十五章 经皮肾镜取石术处理特殊类型的肾结石149

第一节 鹿角状肾结石149

一、影像学检查149

二、专科特点和术前准备151

三、经皮肾镜取石手术的技术要点151

四、并发症及处理157

五、结语158

第二节 脊柱畸形合并肾结石158

一、解剖学特点158

二、影像学检查159

三、专科特点和术前准备160

四、经皮肾镜取石手术的技术要点160

五、并发症161

六、结语162

第三节 多囊肾合并肾结石162

一、解剖与病理特点162

二、影像学检查162

三、专科特点和术前准备163

四、经皮肾镜取石手术的技术要点163

五、并发症164

六、结语164

第四节 孤立肾结石165

一、解剖学特点165

二、影像学检查165

三、专科特点和术前准备165

四、经皮肾镜取石手术的技术要点166

五、并发症及处理166

六、结语167

第五节 肥胖患者合并肾结石167

一、专科特点和术前准备167

二、经皮肾镜取石手术的技术要点168

三、并发症及处理169

四、结语169

第六节 海绵肾合并肾结石170

一、解剖与病理特点170

二、影像学检查170

三、专科特点和术前准备172

四、经皮肾镜取石手术的技术要点172

五、并发症172

六、结语173

第七节 异位肾合并结石的经皮肾镜取石手术173

一、解剖学特点173

二、影像学检查174

三、经皮肾镜取石手术的技术要点174

四、并发症175

五、结语176

第八节 肾盏憩室合并结石176

一、解剖及病理特点176

二、影像学检查177

三、专科特点和术前准备177

四、经皮肾镜取石手术的技术要点178

五、并发症及处理180

六、结语180

第九节 移植肾结石180

一、成石的危险因素181

二、临床表现和诊断182

三、治疗182

四、经皮肾镜取石手术的技术要点182

五、并发症及处理183

六、结语183

第十节 马蹄肾合并肾结石183

一、解剖学特点184

二、影像学检查184

三、治疗186

四、经皮肾镜取石手术的技术要点187

第十一节 开放手术后的肾结石187

一、解剖学特点188

二、术前检查和准备188

三、经皮肾镜取石手术的技术要点188

四、并发症及处理188

第十二节 肾结石合并肾积脓189

一、解剖学特点189

二、术前检查和准备189

三、经皮肾镜取石手术的技术要点190

四、并发症及处理190

第十三节 妊娠合并肾结石191

一、妊娠期发生尿路结石的易感因素191

二、临床表现和诊断191

三、影像学检查192

四、妊娠合并结石的治疗192

第十六章 小儿经皮肾镜取石术199

第一节 小儿尿路结石发病概述199

第二节 小儿尿路结石诊断与检查手段200

第三节 小儿上尿路结石的病因学诊断及其他评估201

第四节 小儿经皮肾镜取石术概述202

第五节 小儿经皮肾镜取石术手术技巧203

第十七章 经皮肾镜取石术术后观察与处理206

第一节 术后用药206

第二节 实验室检查207

一、血常规207

二、凝血功能测定207

三、电解质紊乱和酸碱平衡207

第三节 影像学检查207

一、X线和CT207

二、B超208

第四节 症状和体征的观察208

第五节 引流管的观察与处理208

一、尿管208

二、肾造瘘管209

三、输尿管内支架管210

四、其他210

第十八章 经皮肾镜取石术的并发症及其防治212

第一节 出血212

一、静脉性肾出血212

二、动脉性出血213

三、肾周血肿214

四、肾破裂215

第二节 肾脏集合系统损伤219

一、尿外渗、肾周尿性囊肿、肾周脓肿219

二、术中造瘘管迷失219

三、结石游走至肾外219

四、异物残留219

五、输尿管撕脱219

六、继发于能量损伤220

七、肾脏皮肤瘘220

八、输尿管狭窄220

九、肾盏漏斗部狭窄220

第三节 肾脏毗邻器官损伤220

一、胸膜损伤220

二、结肠损伤223

三、十二指肠损伤224

四、肝和脾损伤224

五、肾静脉、下腔静脉损伤225

六、腹腔积液226

七、乳糜尿226

第四节 感染与脓毒症226

第五节 其他并发症228

一、体液超负荷228

二、体温降低229

三、体位相关并发症229

四、空气栓塞229

五、深部静脉栓塞和肺栓塞229

六、死亡229

七、肾实质损害／肾功能损害229

第十九章 经皮肾镜取石术后残留结石的处理232

第一节 残石的定义232

第二节 残石的诊断233

第三节 残石的原因与预防234

一、结石大小234

二、肾脏的解剖变异235

三、PCNL设备不足235

四、术者PCNL经验235

五、碎石方法与结石碎片的移动235

第四节 残石的处理236

第二十章 经皮肾镜取石术后结石复发的预防240

第一节 含钙结石的预防240

第二节 非含钙结石的预防254

一、尿酸结石254

二、胱氨酸结石254

三、感染结石255

第二十一章 经皮肾镜取石术的护理264

第一节 术前准备及护理264

一、评估患者总体情况264

二、术前准备265

三、心理护理265

第二节 手术室护理265

一、术前访视265

二、术程配合267

三、手术结束270

第三节 手术后护理270

一、常规护理271

二、生命体征及重要症状的观察271

三、特殊患者的护理271

四、留置引流管的观察与护理272

五、无管化PCNL患者的护理重点273

六、出院指导273

第二十二章 经皮肾镜取石术的模拟训练275

第一节 离体猪肾模型275

一、培训目的和要求275

二、器械准备275

三、训练方法276

四、注意事项276

第二节 裹鸡的离体猪肾模型276

一、培训目的和要求277

二、器械准备277

三、训练方法277

四、注意事项277

第三节 活体猪模型277

一、实验动物277

二、麻醉方法277

三、体位和固定方法278

四、训练方法278

五、注意事项278

第四节 虚拟操作培训设备279

第五节 经皮肾镜培训的考核280

一、考核制度280

二、考核内容281

第二十三章 微通道经皮肾镜取石术282

第一节 微通道经皮肾镜取石术：广医微创的改良及特色282

一、设备的简化与改良282

二、穿刺部位的选择283

三、碎石取石技术的改进284

第二节 微通道经皮肾镜取石术有关研究284

一、微通道经皮肾镜取石术对肾皮质的影响285

二、微通道经皮肾镜取石术和传统经皮肾镜取石术对肾血管的影响286

三、微通道经皮肾镜取石术对肾盂内压的影响287

第三节 单中心万例MPCNL总结291