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上篇　精神病学基础3

第一章　绪论3

第一节　精神病学的发展历史3

第二节　精神病学的不同学派4

一、描述性精神病学派4

二、动力精神病学派5

三、行为医学派6

四、精神生物学派7

第三节　精神病学的发展现状8

第四节　生物精神病学9

一、生物精神病学的发展9

二、生物精神病学的研究现状10

三、生物精神病学的研究和发展方向11

第二章　精神障碍的神经生理和解剖学基础13

第一节　脑的基本结构与生理功能13

一、脑干13

二、间脑14

三、端脑15

四、小脑16

第二节　大脑半球的结构与生理功能17

一、额叶17

二、顶叶18

三、颞叶18

四、枕叶19

五、岛叶19

第三节　大脑皮质的功能定位19

一、皮质运动区19

二、运动前区19

三、皮质感觉区20

四、书写中枢20

五、运动性语言中枢20

六、味觉区20

七、视觉性语言中枢20

八、听觉区20

九、感觉性语言中枢21

十、嗅觉区21

十一、视觉区21

十二、平衡觉区21

第四节　边缘系统与基底节的结构与功能21

一、边缘系统21

二、基底节22

第五节　分裂脑23

一、失联症23

二、语言功能23

三、计算功能24

四、形体功能24

五、视觉功能24

六、动作控制24

七、不同感觉的整合24

八、学习和记忆24

九、人格表现24

第六节　网状结构及其生理功能25

一、脑干网状结构的主要核团25

二、脑干网状结构的功能25

第七节　自主神经系统与下丘脑26

一、中枢自主神经系统26

二、周围自主神经系统27

第八节　脑的可塑性与精神障碍27

一、脑的可塑性机制28

二、大脑的可塑性与精神障碍的治疗30

第九节　意识的解剖生理与意识障碍30

一、意识与意识障碍的解剖学基础30

二、特殊意识障碍的解剖学基础31

三、影响意识状态的神经生化因素31

四、意识障碍的严重程度与神经精神障碍的关系32

第十节　睡眠的解剖生理与睡眠障碍32

一、睡眠的时相和产生机制33

二、睡眠障碍34

第十一节　记忆的解剖生理与记忆障碍34

一、记忆的分类34

二、人类的记忆过程35

三、记忆的脑功能定位35

四、遗忘36

第三章　精神障碍的神经生化基础37

第一节　神经传递和神经通路37

一、神经传递的基本结构——神经元37

二、神经通路的复杂性37

第二节　突触、神经介质和神经递质受体38

一、突触38

二、神经介质41

三、神经递质受体47

第三节　精神障碍的神经内分泌学49

一、下丘脑-垂体-肾上腺轴49

二、下丘脑-垂体-甲状腺轴50

三、下丘脑-垂体-生殖腺轴51

四、生长激素、催乳素与精神障碍51

第四节　精神障碍的神经免疫学53

第四章　精神障碍的遗传学基础55

第一节　遗传学基础55

一、核酸和蛋白质是遗传学的分子基础55

二、遗传学分类57

第二节　遗传学研究技术进展58

一、实时荧光定量PCR技术58

二、生物芯片技术60

第三节　精神障碍的遗传学研究进展61

一、精神障碍的遗传性61

二、遗传学研究方法66

三、遗传学的研究策略68

四、精神障碍的分子遗传学研究进展69

第四节　精神障碍遗传学研究结果的应用前景70

第五章　精神障碍的病因学72

第一节　生物学因素72

一、遗传因素72

二、神经生化研究74

三、脑影像学研究74

四、脑电生理研究74

五、神经发育异常75

六、感染75

七、器质性因素75

八、物理化学因素75

第二节　心理社会因素76

一、心理因素76

二、社会因素76

第六章　精神障碍的症状学78

第一节　感知觉和感知觉障碍79

一、感觉和感觉障碍79

二、知觉和知觉障碍80

三、感知综合障碍85

第二节　思维和思维障碍86

一、思维86

二、思维障碍87

第三节　情感和情感障碍94

一、情感94

二、情感障碍94

第四节　意志行为和意志行为障碍97

一、意志行为97

二、意志行为障碍97

第五节　智能和智能障碍99

一、智能99

二、智能障碍99

第六节　记忆和记忆障碍101

一、记忆101

二、记忆障碍101

第七节　注意和注意障碍103

一、注意103

二、注意障碍104

三、注意障碍与精神障碍104

第八节　意识和意识障碍106

一、意识106

二、意识障碍107

第九节　认知功能和认知功能障碍110

一、认知功能110

二、认知功能障碍110

三、认知功能障碍与精神障碍111

第十节 自知力和自知力障碍115

一、自知力115

二、自知力障碍116

三、自知力障碍与精神障碍116

第七章　精神障碍的检查、诊断和分类119

第一节　病史采集119

一、病史采集的注意事项119

二、病史格式与内容120

第二节　精神检查122

一、精神检查的目的122

二、精神检查的提纲122

三、精神检查的一般原则123

四、精神检查的方法与技巧123

五、特殊情况下的精神检查124

六、标准化精神检查工具和精神科评定量表125

第三节　物理检查和实验室检查126

一、物理检查126

二、实验室检查128

第四节　精神障碍的分类与诊断128

一、精神障碍分类的原则128

二、常用的精神障碍分类与诊断系统129

下篇　临床精神病学135

第八章　脑器质性精神障碍135

第一节　概述135

一、基本概念135

二、常见的临床综合征135

三、脑器质性精神障碍的治疗137

第二节　脑器质性精神障碍138

一、阿尔茨海默病138

二、脑血管病所致精神障碍143

三、脑外伤所致精神障碍145

四、癫痫所致精神障碍146

五、颅内感染所致精神障碍147

六、颅内肿瘤所致精神障碍148

第九章　躯体疾病所致精神障碍150

第一节　概述150

一、概念150

二、发病机制150

三、临床表现150

四、治疗151

第二节　躯体感染所致精神障碍152

一、流行性感冒所致精神障碍152

二、肺炎所致精神障碍152

三、狂犬病所致精神障碍152

四、艾滋病所致精神障碍152

第三节　内分泌障碍所致精神障碍152

一、甲状腺功能异常所致精神障碍153

二、肾上腺功能异常所致精神障碍153

第四节　结缔组织疾病所致精神障碍154

一、系统性红斑狼疮154

二、类风湿关节炎154

第五节　内脏器官疾病所致精神障碍155

一、肝脏疾病155

二、肾脏疾病156

三、心、脑血管疾病156

第十章　使用精神活性物质所致精神和行为障碍158

第一节　概述158

一、基本概念158

二、精神活性物质依赖的相关因素159

第二节　使用阿片类物质所致精神和行为障碍161

一、概述161

二、药理作用162

三、戒断反应163

四、治疗与预后163

第三节　使用酒精所致精神和行为障碍164

一、概述164

二、药理机制165

三、饮酒与精神障碍165

四、治疗167

第四节　使用镇静、催眠、抗焦虑药所致精神和行为障碍168

一、概述168

二、药理机制168

三、戒断反应168

四、治疗与预后169

第五节　使用烟草所致精神和行为障碍169

一、概述169

二、药理机制169

三、戒断反应169

四、治疗与预后170

第十一章　精神分裂症及其他精神病性障碍171

第一节　精神分裂症171

一、精神分裂症概念的演变171

二、流行病学172

三、病因与发病机制172

四、临床表现180

五、临床类型183

六、躯体和神经系统、实验室检查185

七、诊断与鉴别诊断185

八、病程与预后187

九、治疗与康复188

十、心理社会综合干预192

第二节　急性短暂性精神病性障碍192

一、病因学193

二、临床表现193

三、诊断与鉴别诊断194

四、治疗与预后194

第三节　持久的妄想性障碍194

一、病因学195

二、临床表现195

三、诊断与鉴别诊断196

四、治疗与预后196

第四节　分裂情感性障碍196

一、病因学196

二、临床表现197

三、诊断与鉴别诊断197

四、治疗与预后198

第十二章　心境障碍200

第一节　概述200

一、流行病学200

二、病因与发病机制201

第二节　躁狂发作207

一、临床表现207

二、诊断与鉴别诊断208

三、治疗与预后210

第三节　抑郁发作213

一、临床表现213

二、诊断与鉴别诊断215

三、治疗与预后217

第四节　双相障碍220

一、临床表现220

二、诊断与鉴别诊断221

三、治疗与预后222

第五节　环性心境障碍225

一、临床表现225

二、诊断与鉴别诊断226

三、治疗226

第六节　恶劣心境226

一、临床表现226

二、诊断与鉴别诊断227

三、治疗与预后227

第十三章　神经症性障碍228

第一节　概述228

一、神经症性障碍的共性228

二、分类229

三、流行病学230

四、诊断与鉴别诊断231

五、治疗232

第二节　恐怖症233

一、病因与发病机制233

二、临床表现234

三、诊断与鉴别诊断235

四、治疗与预后236

第三节　焦虑障碍237

一、病因与发病机制237

二、临床表现238

三、诊断与鉴别诊断240

四、治疗与预后241

第四节　强迫障碍242

一、病因与发病机制242

二、临床表现243

三、诊断与鉴别诊断244

四、治疗与预后245

第五节　躯体形式障碍245

一、病因与发病机制246

二、临床表现247

三、诊断与鉴别诊断248

四、治疗与预后249

第六节　神经衰弱250

一、病因250

二、临床表现251

三、诊断与鉴别诊断252

四、治疗与预后253

第十四章　分离（转换）性障碍254

第一节　概述254

一、流行病学254

二、病因与发病机制254

第二节　临床表现255

一、分离性遗忘256

二、分离性漫游256

三、分离性木僵256

四、出神与附体障碍256

五、分离性运动和感觉障碍257

六、分离性抽搐257

七、其他分离（转换）性障碍257

第三节　诊断与鉴别诊断258

一、诊断258

二、鉴别诊断258

第四节　治疗与预后259

一、治疗259

二、预后259

第十五章　应激相关障碍260

第一节　概述260

一、应激与反应260

二、社会心理应激260

三、应激的生物中介机制261

四、分类262

第二节　急性应激障碍263

一、病因与发病机制263

二、临床表现264

三、诊断与鉴别诊断264

四、治疗与预后264

第三节　创伤后应激障碍265

一、病因与发病机制265

二、临床表现266

三、诊断与鉴别诊断267

四、治疗与预后267

第四节　适应障碍268

一、病因与发病机制268

二、临床表现269

三、诊断与鉴别诊断270

四、治疗与预后270

第十六章　心理因素相关的生理障碍271

第一节　进食障碍271

一、神经性厌食271

二、神经性贪食274

三、神经性呕吐276

第二节　非器质性睡眠障碍277

一、非器质性失眠症277

二、非器质性嗜睡症280

三、非器质性睡眠-觉醒节律障碍281

四、睡行症282

五、夜惊症283

六、梦魇284

第三节　非器质性性功能障碍285

一、常见的非器质性性功能障碍285

二、非器质性性功能障碍的治疗289

第十七章　人格障碍与性心理障碍291

第一节　人格障碍291

一、流行病学291

二、病因与发病机制291

三、常见类型及其临床表现292

四、诊断293

五、治疗与预后294

第二节　性心理障碍294

一、病因与发病机制294

二、临床表现295

三、治疗与预后296

第十八章　常见儿童少年精神障碍297

第一节　儿童少年行为障碍297

一、病因与发病机制297

二、常见儿童少年行为障碍298

第二节　儿童少年品行障碍299

一、病因学300

二、临床表现300

三、预防与治疗301

第三节　注意缺陷与多动障碍301

一、流行病学301

二、病因与发病机制301

三、临床表现302

四、诊断302

五、治疗302

第四节　抽动障碍303

一、流行病学303

二、病因与发病机制304

三、临床表现304

四、诊断与鉴别诊断305

五、治疗305

第五节　儿童少年情绪障碍306

一、病因学306

二、临床表现307

三、诊断307

四、治疗307

第六节　儿童孤独症308

一、流行病学308

二、病因学308

三、临床表现309

四、诊断309

五、治疗310

第七节　精神发育迟滞310

一、流行病学311

二、病因与发病机制311

三、临床表现312

四、病程与预后313

五、诊断与鉴别诊断313

六、治疗与预防314

第十九章　精神科急诊316

第一节　急性幻觉状态316

一、临床表现316

二、常见精神障碍及其特点316

三、治疗317

第二节　急性妄想状态317

一、临床表现317

二、常见精神障碍患者的妄想317

三、治疗318

第三节　抽搐318

一、临床表现318

二、处理原则318

第四节　谵妄状态318

一、病因学318

二、临床表现319

三、治疗319

第五节　兴奋状态319

一、临床表现319

二、治疗320

第六节　木僵状态320

一、临床表现321

二、治疗321

第七节　自缢、溺水、触电322

一、自缢322

二、溺水322

三、触电323

第八节　吞食异物、噎食324

一、吞食异物324

二、噎食325

第九节　自杀和自伤326

一、临床表现326

二、常见精神障碍与自杀和自伤326

三、自杀和自伤的处理327

第二十章　精神障碍的生物学治疗328

第一节　抗精神病药328

一、抗精神病药的发展历程328

二、抗精神病药的分类329

三、抗精神病药的作用机制330

四、抗精神病药的适应证和禁忌证331

五、抗精神病药的常见不良反应与处理332

六、抗精神病药与其他药物之间的相互作用335

七、常用传统抗精神病药336

八、常用非典型抗精神病药338

第二节　抗抑郁药350

一、抗抑郁药的概念与发展史350

二、抗抑郁药的分类350

三、三环类抗抑郁药353

四、单胺氧化酶抑制剂354

五、选择性5-HT再摄取抑制剂354

六、选择性5-HT及NE再摄取抑制剂356

七、选择性NE再摄取抑制剂357

八、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药357

九、5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂358

十、NE及DA再摄取抑制剂358

十一、其他作用机制的抗抑郁药359

第三节　心境稳定剂359

一、锂盐360

二、抗癫痫药364

三、抗精神病药367

四、可用于治疗躁狂的其他药物369

第四节　抗焦虑药370

一、苯二氮？类370

二、阿扎哌隆类374

三、β受体拮抗剂376

四、抗组胺类377

五、抗抑郁药377

六、抗精神病药378

七、氟哌噻吨美利曲辛片378

第五节　中枢兴奋剂379

一、药理机制379

二、常用中枢兴奋剂380

第六节　认知增强剂386

一、胆碱酯酶抑制剂386

二、促进脑代谢及脑循环药389

三、谷氨酸受体拮抗剂392

四、钙离子拮抗剂393

五、抗氧化剂394

六、非甾体抗炎药396

七、雌激素396

八、抗β-淀粉样蛋白药396

九、降脂药397

第七节　电抽搐治疗397

一、概述397

二、作用机制398

三、适应证和禁忌证398

四、临床应用399

五、疗效预测400

六、不良反应401

七、电抽搐治疗对不同精神障碍的疗效401

八、不同位置电极放置的疗效和副作用402

九、特殊人群ECT的应用402

第八节　其他现代生物学治疗403

一、跨颅磁刺激403

二、深部脑刺激403

三、光照疗法404

四、精神外科治疗404

五、生物反馈治疗404

六、迷走神经刺激405

七、中医治疗405

参考文献407

附录一　中英文名词对照415

附录二　生物精神病学常用研究方法440