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第一章　超声心动图学发展史1

各种超声心动图技术的发展3

超声心动图的记录5

心脏超声技术员7

超声心动图的教育与组织7

参考文献9

第二章　心脏超声诊断物理基础与技术原理11

物理基础11

超声波与组织之间的相互作用13

探头14

超声束的调控17

分辨力18

超声图像的产生20

超声波能量的发射21

图像显示方式23

成像过程中的限制性24

信号处理24

组织谐波成像26

伪像27

多普勒超声心动图29

多普勒超声基本原理30

多普勒技术类型31

彩色多普勒血流成像34

彩色多普勒血流成像的限制性35

多普勒伪像37

组织多普勒成像38

超声波的生物效应38

建议阅读文献40

第三章　超声心动图技术类型42

成像装置与方法42

M型超声心动图42

二维超声心动图43

彩色B型扫描43

多普勒成像44

彩色多普勒血流成像45

彩色M型多普勒成像47

组织多普勒成像47

组织定征52

心脏超声波信息的获取53

经胸超声心动图53

手提式超声仪53

专用单声束扫描探头54

经食管超声心动图54

三维超声心动图56

心外膜成像61

心腔内超声心动图62

血管内超声63

数字化超声心动图室65

建议阅读文献69

第四章　造影超声心动图70

超声造影原理70

超声造影剂70

临床应用72

超声与造影剂的相互作用72

检查方法73

间歇成像73

低机械指数成像74

影响造影效果的其他机械因素74

多普勒成像75

造影伪像76

心腔造影及其临床应用79

多普勒频谱信号的增强82

检测分流83

其他疾病的检测86

心肌灌注声学造影87

建议阅读文献93

第五章　超声心动图检查方法95

探头的选择96

患者的体位97

探头的放置98

经胸超声心动图检查的步骤99

胸骨旁长轴切面100

胸骨旁短轴切面102

心尖切面104

剑突下检查109

胸骨上窝切面111

二维图像的方向112

二维超声心动图的测量113

左心室室壁节段113

M型超声心动图检查114

经食管超声心动图116

经食管超声心动图的切面117

超声心动图用于筛查121

超声心动图培训121

建议阅读文献121

第六章　左心室功能评价123

一般原理123

线性测量123

M型超声评价左心室功能的间接指标125

二维超声的测量126

左心室质量的测定130

生理性肥厚与病理性肥厚131

左心室的局部功能132

非缺血性室壁运动异常137

人工起搏心律138

心室预激138

术后心脏的运动139

心包缩窄140

室性期前收缩140

左心室整体功能的多普勒评价141

测定左心室收缩功能的其他技术142

左心室dP/dt的测定142

多普勒组织速度144

应变率成像及其他多普勒组织参数146

舒张功能的评价149

舒张功能的评价方法150

M型超声心动图150

二维超声心动图151

多普勒评价舒张功能151

二尖瓣前向血流的评价151

等容舒张时间的测定153

肺静脉血流的评价154

组织多普勒成像155

彩色M型多普勒成像156

二尖瓣血流弥散157

左心房容量及大小157

舒张功能的评价小结157

建议阅读文献157

第七章 左右心房和右心室159

左心房159

左心房的大小和容量159

左心房的功能162

肺静脉168

右心房172

右心房血栓174

右心房的血流176

右心室179

右心室的大小和容量179

右心室负荷过重182

右心室发育不良186

建议阅读文献187

第八章 血流动力学189

M型和二维超声心动图的应用189

血流定量190

血流测量的临床应用193

压力阶差的测量197

Bernoulli方程的应用200

压差半降时间的测定206

连续性方程208

近端等速表面积209

心肌做功指数211

左心室充盈压的估测211

建议阅读文献215

第九章　心包疾病217

超声心动图评价心包218

心包积液的检测和定量218

心包的直接观察220

心包积液与胸腔积液的鉴别223

心包填塞223

心包填塞的超声心动图表现224

心包填塞的多普勒表现226

心包缩窄228

超声心动图诊断228

心包缩窄的多普勒表现230

渗出-缩窄性心包炎232

缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别232

其他心包疾病及其监测233

术后心包积液233

超声心动图引导下的心包穿刺234

心包囊肿235

建议阅读文献235

第十章　主动脉瓣疾病237

主动脉瓣狭窄237

主动脉瓣狭窄的多普勒评价242

主动脉瓣狭窄的其他定量方法248

多巴酚丁胺负荷超声心动图评价主动脉瓣狭窄249

主动脉瓣狭窄的病程249

临床决策的制定252

主动脉瓣反流253

M型和二维超声心动图检查254

主动脉瓣反流的确诊257

主动脉瓣反流程度的评估259

急性与慢性主动脉瓣反流263

左心室的评价264

其他主动脉瓣异常265

建议阅读文献265

第十一章　二尖瓣疾病268

二尖瓣的解剖268

二尖瓣疾病的生理学273

二尖瓣狭窄273

风湿性二尖瓣狭窄的二维表现273

先天性二尖瓣狭窄274

M型超声心动图表现274

经食管超声心动图276

三维超声心动图276

二尖瓣狭窄程度的解剖学测定276

多普勒测定二尖瓣狭窄程度277

运动压差280

二尖瓣狭窄的继发表现280

心房颤动281

继发性肺动脉高压283

手术治疗时机的选择283

二尖瓣反流283

多普勒评价二尖瓣反流284

二尖瓣反流程度的测定289

评价二尖瓣反流的其他影响因素294

二尖瓣脱垂296

连枷瓣叶300

其他二尖瓣异常303

二尖瓣环钙化303

二尖瓣肿瘤305

二尖瓣动脉瘤305

二尖瓣穿孔306

瓣环脓肿306

瓣环断裂306

放射损伤307

类癌与减肥药所致的瓣膜病307

建议阅读文献307

第十二章　三尖瓣和肺动脉瓣309

临床概述309

肺动脉瓣309

肺动脉瓣狭窄312

肺动脉瓣反流313

右室流出道的评估315

肺动脉瓣的其他病变316

三尖瓣316

三尖瓣的多普勒评价318

三尖瓣狭窄319

三尖瓣反流319

估测右心室收缩压323

其他疾病324

类癌性心脏病324

心内膜弹力纤维增生症325

Ebstein畸形325

起搏器和导管325

三尖瓣切除术326

心肌活检326

三尖瓣肿瘤327

缺血性心脏病327

建议阅读文献327

第十三章　感染性心内膜炎328

临床概述328

赘生物的超声特点329

超声诊断的准确性333

诊断标准的评价334

心内膜炎的并发症335

预后与风险预测339

人工瓣膜心内膜炎340

心内装置的感染342

右心心内膜炎343

心内膜炎的检查步骤344

建议阅读文献347

第十四章　人工心脏瓣膜349

人工瓣膜的种类349

正常人工瓣膜的功能350

一般成像方法357

人工主动脉瓣360

人工二尖瓣363

人工瓣功能障碍的明确病因367

梗阻367

感染性心内膜炎374

机械衰竭378

右心人工瓣378

带瓣人工血管380

二尖瓣修复术380

建议阅读文献383

第十五章　冠心病385

临床概述385

冠状动脉综合征的病理生理学385

室壁运动异常的检测和定量389

心肌应变和应变率成像395

评价心肌缺血的其他方法396

超声心动图评价临床综合征396

心绞痛396

急性心肌梗死396

室壁运动异常的演变402

预后评价404

急性心肌梗死时收缩和舒张功能的多普勒评价405

急性心肌梗死的并发症406

心包积液406

梗死膨展407

游离壁破裂408

左心室血栓形成408

右心室心肌梗死408

急性二尖瓣反流409

室间隔破裂411

慢性冠心病413

左心室室壁瘤413

假性室壁瘤415

慢性重构415

附壁血栓417

二尖瓣反流420

缺血性心肌病420

冠状动脉直接显像421

川崎病424

冠状动脉粥样硬化直接显像425

建议阅读文献426

第十六章　负荷超声心动图429

生理基础429

检查方法431

平板运动试验431

踏车运动试验432

多巴酚丁胺负荷超声心动图433

双嘧达莫和腺苷434

负荷试验类型的选择435

负荷超声心动图的解读436

室壁运动分级438

负荷状态的室壁运动反应439

冠状动脉病变的定位439

与症状及心电图变化的相关性440

冠心病的检测441

与核素显像技术的比较443

负荷超声心动图的应用444

负荷超声心动图评价预后的价值444

负荷超声心动图在心肌梗死后的应用448

负荷超声心动图在血管再通后的应用449

术前风险评估450

负荷超声心动图在女性中的应用451

负荷超声心动图评价心肌存活性451

心肌造影负荷超声心动图的应用453

负荷超声心动图在瓣膜性心脏病中的应用455

建议阅读文献457

第十七章　心肌病460

概述460

扩张型心肌病460

左心室收缩和舒张功能的多普勒评价463

舒张功能的评价464

心肌做功指数466

扩张型心肌病的继发表现466

扩张型心肌病的病因学470

扩张型心肌病的预后判断471

扩张型心肌病的治疗决策472

双室起搏治疗充血性心力衰竭472

心脏移植474

心室辅助装置474

浸润性限制型心肌病475

限制型心肌病的超声心动图评价475

缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别诊断477

肥厚型心肌病478

肥厚型心肌病的超声心动图评价478

肥厚型梗阻性心肌病左室流出道的评价480

肥厚型心肌病合并二尖瓣反流483

肥厚型心肌病的其他类型484

左室腔中部梗阻484

肥厚型心肌病的相似情况485

晚期肥厚型心肌病486

肥厚型心肌病的治疗及监护486

心肌炎487

产后心肌病487

Chagas心肌炎488

心内膜弹力纤维增生症与嗜酸性粒细胞增多症488

建议阅读文献488

第十八章　先天性心脏病490

超声心动图检查：节段分析法491

心脏位置491

心室形态492

大动脉连接493

右室流入道异常494

左室流入道异常496

肺静脉496

左心房496

二尖瓣501

右室流出道异常501

右心室501

肺动脉瓣502

肺动脉505

左室流出道异常505

主动脉瓣下梗阻506

主动脉瓣狭窄507

主动脉瓣上狭窄508

主动脉缩窄509

心脏间隔异常511

房间隔缺损511

室间隔缺损520

心内膜垫缺损530

血管连接与结构异常532

动脉导管未闭532

体静脉异常连接534

肺静脉异常连接536

冠状动脉异常537

圆锥动脉干异常538

法洛四联症538

大动脉转位540

右室双出口545

永存动脉干与主-肺动脉窗545

心室发育异常548

左心发育不良综合征548

单心室548

三尖瓣闭锁550

术中及术后评价551

体-肺动脉分流术551

肺动脉束扎术551

Fontan术553

右心室-肺动脉分流术553

胎儿超声心动图554

建议阅读文献555

第十九章　超声心动图在ICU和术中的应用558

ICU患者的评估558

低血压和休克558

低氧血症的评价561

超声心动图在急症科的应用562

超声心动图在术前、术中及围手术期的应用563

超声心动图在二尖瓣手术中应用563

超声心动图在主动脉瓣手术中应用570

超声心动图的其他应用574

心脏外科的术中并发症575

非心脏手术的术中监护578

心脏手术的晚期并发症579

非手术性和其他介入性操作的监护580

心脏介入手术581

超声心动图在导管室的其他应用585

心脏移植患者的术后评价585

建议阅读文献587

第二十章　主动脉疾病589

正常主动脉解剖589

超声心动图评价590

主动脉扩张与主动脉瘤593

马方综合征596

VALSALVA窦瘤597

主动脉夹层599

超声心动图诊断600

主动脉粥样硬化608

其他主动脉疾病609

假性主动脉瘤609

主动脉创伤609

主动脉感染性疾病610

主动脉血栓611

Takayasu动脉炎611

建议阅读文献613

第二十一章　肿瘤与血栓615

正常变异与伪像：假阳性表现的来源615

心脏肿瘤616

原发性肿瘤616

心脏转移瘤622

心内血栓627

左心室血栓627

左心房血栓632

右心房血栓634

自发性显影638

超声心动图在房颤和心脏复律中的应用639

超声心动图在体循环栓塞中的应用640

假性肿瘤和其他心脏肿块643

建议阅读文献646

第二十二章　超声心动图与全身性疾病648

超声心动图与全身性疾病648

高血压648

糖尿病649

甲状腺疾病650

慢性肾功能不全650

结缔组织／自身免疫性疾病651

系统性红斑狼疮651

硬皮病／雷诺现象652

马方综合征652

慢性肝病与肝硬化654

慢性阻塞性肺病657

肺动脉高压657

其他疾病661

结节病661

血色病661

肌营养不良661

嗜酸性粒细胞增多症661

类癌综合征661

镰状细胞性贫血662

人类免疫缺陷病毒663

减肥药性瓣膜病663

肥胖症663

临床表现及相关问题663

外周血管疾病663

充血性心力衰竭663

呼吸困难的评价665

急性肺栓塞665

超声心动图表现666

心房颤动与心脏复律667

神经事件与心源性栓子669

神经性心肌顿抑673

晕厥673

心律失常的评价673

化疗期的评价674

放射性心脏病674

运动员筛查及运动员心脏674

妊娠期心脏675

高龄对心脏的影响677

建议阅读文献678

索引680