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病理学上鼻咽癌的范畴1

鼻咽癌的组织分类问题2

鼻咽癌的临床症状及诊断4

鼻咽癌与鼻、鼻咽其他良、恶性肿瘤及瘤样炎症病变的鉴别诊断9

鼻咽癌延误诊断的有关问题10

鼻咽癌治疗的一些问题12

一、鼻咽癌及鼻、鼻咽其他疾病形态13

鼻、鼻咽、口腔纵剖开侧面简图13

鼻咽癌颈转移的肿块（侧面图）14

鼻咽癌颈转移的肿块（同图2病例，正面图）14

鼻咽癌颅神经受侵犯15

鼻咽癌颅神经受侵犯（同图4病例，侵犯外展神经）15

鼻咽黏膜慢性炎症（肉眼图像）16

鼻咽淋巴组织瘤样增生16

结节型鼻咽癌17

结节型鼻咽癌18

溃疡型鼻咽癌18

菜花型鼻咽癌19

结节型鼻咽癌20

鼻咽癌放疗后形态（鼻咽原发癌消失）20

鼻咽黏膜萎缩21

鼻咽非霍奇金恶性淋巴瘤21

二、鼻咽镜检查22

鼻咽黏膜腺样体增生22

结节型鼻咽癌23

结节型鼻咽癌23

浸润型鼻咽癌24

浸润型鼻咽癌24

溃疡浸润型鼻咽癌25

浸润型鼻咽癌25

菜花型鼻咽癌26

菜花型鼻咽癌26

巨块型鼻咽癌27

溃疡型鼻咽癌27

弥漫浸润型鼻咽癌28

三、鼻咽癌的组织类型及鼻咽其他疾病的病理组织改变28

鼻咽黏膜慢性炎症29

鼻咽黏膜慢性炎症（淋巴滤泡增殖型）29

鼻咽黏膜慢性炎症（同图29病例）（10×10）30

鼻咽黏膜增殖型结核30

鼻咽黏膜增殖型结核（同图31病例）31

鼻咽结核合并低分化鳞状细胞癌31

鼻咽结核合并低分化鳞状细胞癌（为图33之癌灶）（10×40）32

放线菌引起慢性鼻咽炎32

放线菌感染之鼻咽黏膜上皮不典型增生（同图35病例之另一视野）33

真菌性鼻咽炎33

真菌性鼻咽炎之鼻咽黏膜上皮不典型增生（同图37之另一视野）34

鼻咽坏死性炎症分泌物中有大量真菌群34

鼻咽黏膜鳞状上皮过度增生（同图39病例之另一视野）35

鼻咽念珠状菌感染35

念珠菌培养基菌落36

鼻咽黏膜鳞状上皮化生及乳头状瘤样增生36

鼻咽鳞状上皮乳头状瘤37

鼻咽陷窝内乳头状腺瘤（相当于导管内乳头状瘤）37

鼻咽腺样基底细胞癌（腺样基底细胞上皮瘤）38

鼻咽腺样基底细胞癌（腺样基底细胞上皮瘤，同图46）（10×40）38

鼻咽鳞状细胞癌Ⅰ级39

鼻咽鳞状细胞癌Ⅰ级（同图48）39

鼻咽鳞状细胞癌Ⅰ级（同图48）40

鼻咽鳞状细胞癌Ⅰ级（同图50）40

鼻咽鳞状细胞癌Ⅱ级41

鼻咽柱状上皮不典型增生过度癌变（原位癌）41

鼻咽鳞状细胞癌Ⅲ级（非角化癌）42

鼻咽鳞状细胞癌Ⅲ级（同图54）42

鼻咽腺窝柱状上皮不典型增生过渡为低分化癌43

鼻咽鳞状细胞癌Ⅲ级（鼻咽非角化癌）43

鼻咽鳞状细胞癌Ⅲ级（非角化鳞癌）44

鼻咽鳞状细胞癌Ⅲ级（非角化癌）44

鼻咽鳞状细胞癌或Ⅲ级鳞癌（非角化癌）45

多形性细胞鼻咽癌黏膜下型（未分化癌）45

多形性细胞鼻咽癌，黏膜下型（未分化型非角化性癌，同图61）46

多形性细胞鼻咽癌（图61高倍）46

多形性细胞鼻咽癌（为图61另一个高倍镜之图像）47

鼻咽梭形细胞癌47

鼻咽梭形细胞癌48

鼻咽梭形细胞癌48

鼻咽鳞状上皮基底细胞增生演变为大圆细胞癌49

鼻咽鳞状上皮基底细胞过度增生演变为大圆细胞癌（同图68另一视野右边鳞状上皮基底细胞是正常的）49

鼻咽腺体柱状上皮不典型增生过渡为鼻咽大圆细胞癌（鼻咽未分化癌）50

鼻咽大圆形细胞癌51

鼻咽鳞状细胞癌Ⅲ级（非角化癌）51

鼻咽鳞状细胞癌Ⅲ级（非角化癌）（同图72病例）52

多形性细胞鼻咽癌（非角化性癌）52

多形性细胞鼻咽癌（非角化性癌）53

鼻咽未分化癌53

鼻咽未分化癌54

鼻咽鳞状细胞癌Ⅲ级放疗后复发54

鼻咽透明细胞癌55

鼻咽透明细胞癌（同图79病例）（10×20）55

鼻咽透明细胞癌（同图80病例）（10×20）56

鼻咽透亮细胞癌（同图79病例之高倍镜图像）56

鼻咽低分化癌（腺样型）57

鼻咽低分化癌（腺样型）（同图83高倍镜放大）57

鼻咽腺鳞癌58

多形性细胞鼻咽癌58

鼻咽混合细胞低分化癌59

鼻咽腺癌（鼻咽柱状细胞癌）59

鼻咽腺癌60

鼻咽腺癌（同图89之病例另一视野）60

鼻咽小腺泡腺癌61

鼻咽小腺泡腺癌（同图91）61

鼻咽低分化小腺泡腺癌62

鼻咽低分化小腺泡腺癌（同图93之病例）62

鼻咽低分化小腺泡腺癌（同图93，嗜银纤维染色）63

鼻咽小腺泡腺癌63

鼻咽小腺泡腺癌64

鼻咽小腺泡腺癌（同图97）为高倍镜观察之图像（10×40）64

鼻咽乳头状腺癌65

鼻咽乳头状腺癌65

鼻咽乳头状腺癌（同图100另一视野）（10×40）66

鼻咽乳头状腺癌（同图100，高倍镜放大之乳头部分）（10×40）66

鼻咽乳头状腺癌（同图102另一视野）67

鼻咽黏液表皮样癌67

鼻咽黏液表皮样癌（为图104之癌巢高倍镜放大）68

鼻咽腺样囊性癌（圆柱瘤）68

鼻咽腺样囊性癌（同图106的高倍镜放大）69

鼻咽腺样囊性癌（圆柱瘤）69

鼻咽腺样囊性癌（同图108，另一视野）70

鼻咽腺样囊性癌（同图108之另一视野高倍镜放大）70

鼻咽腺样囊性癌（同图108）（10×40）71

鼻咽腺样囊性癌（同图108）71

鼻咽腺样囊性癌放疗后并发恶性纤维组织细胞瘤72

鼻咽腺样囊性癌放疗后并发恶性纤维组织细胞瘤（同图113高倍放大）（10×40）72

鼻咽腺样囊性癌放疗后并发恶性纤维组织细胞瘤（同图114之另一视野）（10×40）73

鼻咽腺样囊性癌放疗后并发恶性纤维组织细胞瘤（同图115之病例）73

鼻咽腺样囊性癌放疗后并发恶性纤维组织细胞瘤（同图116之另一视野）（10×10）74

四、鼻咽间叶来源的良、恶性肿瘤74

鼻咽纤维血管瘤74

鼻咽纤维血管瘤（同图118之另一视野）75

鼻咽纤维血管瘤（同图119之另一视野）75

鼻咽纤维血管瘤（同图120另一视野）（10×10）76

鼻咽纤维血管瘤（为图121之高倍镜放大图像）76

鼻咽纤维血管瘤（同图122之另一视野）（10×40）77

鼻咽青年型纤维血管瘤77

鼻咽青年型纤维血管瘤（同图124为高倍镜观察）（10×40）78

鼻咽海绵状血管瘤78

鼻咽神经鞘瘤79

鼻咽神经鞘瘤（同图127之另一视野）（10×20）79

鼻咽神经鞘瘤（同图128高倍镜放大的图像）（10×40）80

鼻咽神经纤维瘤80

鼻咽神经纤维瘤（同图130高倍镜放大）（10×40）81

鼻咽多形性横纹肌肉瘤81

鼻咽多形性横纹肌肉瘤（同图132之另一视野）82

鼻咽多形性横纹肌肉瘤（同图133之另一视野）82

鼻咽胚胎型横纹肌肉瘤83

鼻咽胚胎型横纹肌肉瘤（同图135之免疫组织化学染色）（10×20）83

鼻咽胚胎型横纹肌肉瘤（同图136之高倍镜放大）（10×40）84

鼻咽平滑肌肉瘤84

鼻咽平滑肌肉瘤（同图138之SMA检测）（10×40）85

鼻咽非霍奇金淋巴瘤85

鼻咽非霍奇金淋巴瘤（同图140病例之白细胞共同抗原测试阳性图）（10×40）86

鼻咽非霍奇金淋巴瘤（同图140病例之CD45RO测试阳性图）（10×40）86

鼻咽非霍奇金淋巴瘤（同图140之另一视野）87

鼻咽非霍奇金淋巴瘤87

鼻咽非霍奇金淋巴瘤伴发胃淋巴瘤88

鼻咽非霍奇金淋巴瘤伴发胃淋巴瘤（同图145病例）88

鼻咽非霍奇金淋巴瘤伴发胃淋巴瘤（同图146高倍镜放大之图像）（10×40）89

鼻咽非霍奇金淋巴瘤伴发胃淋巴瘤（图147之免疫组织化学染色鉴定）89

鼻咽非霍奇金淋巴瘤伴发胃淋巴瘤（同图148）90

鼻咽非霍奇金淋巴瘤（曲核细胞型）90

鼻咽非霍奇金淋巴瘤（同图150）91

鼻咽非霍奇金淋巴瘤（同151之免疫组织化学鉴定图）（10×40）91

鼻咽非霍奇金淋巴瘤（T细胞淋巴瘤）（10×20）92

鼻咽非霍奇金淋巴瘤（同图151之另一视野所见）（10×20）92

鼻咽霍奇金淋巴瘤（富淋巴细胞型）93

鼻咽霍奇金淋巴瘤（同图155）（10×40）93

鼻咽霍奇金淋巴瘤同上患者颈肿块活检证实颈淋巴结切片所见病变与鼻咽活检所见相同94

鼻咽霍奇金淋巴瘤（同图157用油镜放大）（10×100）94

鼻咽霍奇金淋巴瘤（同图158．另一视野）95

鼻咽浆细胞瘤95

鼻咽浆细胞瘤（同图160）（10×40）96

鼻咽浆细胞瘤（同图161）（10×40）96

鼻咽浆细胞瘤（同图162之另一视野）（10×100）97

临床及形态表现为鼻咽坏死性肉芽肿（NK*T淋巴瘤）97

临床及形态表现为鼻咽坏死性肉芽肿（NK*T淋巴瘤）（同图164病例高倍镜放大）98

临床及肉眼形态为鼻咽坏死性肉芽肿（NK*T淋巴瘤）98

鼻咽脊索瘤99

鼻咽软骨瘤99

鼻咽软骨瘤（同图168）（10×40）100

鼻咽嗜酸性细胞腺瘤100

五、鼻部肿瘤及鼻部其他疾病101

鼻息肉101

鼻硬结病（肉芽肿期）102

鼻硬结病（肉芽肿期）（同图172）102

鼻中隔瘤型麻风103

鼻中隔瘤型麻风（为图174之高倍镜观察）103

鼻中隔瘤型麻风（抗酸染色）（同图174之另一视野）104

鼻中隔瘤型麻风（为图176之抗酸染色油镜下观察）104

鼻中隔瘤型麻风（为图177之另一视野）（10×40）105

鼻中隔瘤型麻风（为图174之另一视野）105

鼻中隔瘤型麻风（为图179之高倍镜观察）106

鼻中隔瘤型麻风106

鼻黏膜麻风107

鼻球孢子菌病107

鼻球孢子菌病（为图183之高倍镜放大）108

后鼻孔北美芽生菌病108

鼻腔分化好的黏液腺癌109

鼻腔分化好的黏液腺癌（为图186之高倍镜放大）109

鼻及鼻咽嗅神经母细胞瘤（又称嗅神经上皮瘤）110

鼻及鼻咽嗅神经母细胞瘤（为图188之高倍镜放大）110

鼻及鼻咽嗅神经母细胞瘤（又称嗅神经上皮瘤）111

鼻及鼻咽嗅神经母细胞瘤（为图190之高倍镜放大）111

鼻及鼻咽嗅神经母细胞瘤112

鼻及鼻咽嗅神经母细胞瘤之另一类型112

鼻及鼻咽嗅神经母细胞瘤113

鼻黑色素瘤113

鼻黑色素瘤（为图195之高倍镜放大）114

鼻黑色素瘤（同图196之另一视野）114

鼻及鼻咽腔脑膜瘤115

鼻及鼻咽腔脑膜瘤（为图198之高倍镜放大）115

鼻及鼻咽腔脑膜瘤（同图199之另一视野）116

右鼻前庭错构瘤116

鼻涎腺型混合瘤117

左鼻腔毛细血管瘤117

鼻海绵状血管瘤118

鼻混合性血管瘤118

六、注1119

头颅纵剖面简图119

解剖取出的全部鼻咽及舌和喉部120

正常全部鼻咽的内面121

七、注2121

分析31例鼻咽上、中段黏膜内鳞状上皮小岛的分布示意图122

鼻咽黏膜上皮过渡地区及其上段黏膜内鳞状上皮小岛的分布示意图122

12例鼻咽黏膜上皮过渡地区示意图123

参考文献124